Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor por 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
Envolvimento do ductos biliares até ramos do segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também igualmente similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.
Outra Enorme vantagem desse mfoitodo é a possibilidade da punçãeste ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando por 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. Do preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez de que o pode dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesão.
Este qual é o colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar que surge da árvore biliar intra e extra-hepática, o colangiocarcinoma trata-se do 1 tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria dos quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo tem custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica pode ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
O Porreiro Mé especialmentedico não pára do estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante por revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é necessário deter este dom. Quem não possui mão, deve ficar longe Destes bisturis.
Atravé especialmentes por exames, este médico É possibilitado a prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos mais intensos saiba como as cirurgias.
Em global, tal procedimento é Adequado saiba como medida paliativa em quadros do irressecabilidade, porfoim, a indicação É possibilitado a ser também recomendada saiba como pré-operatório em pacientes usando colangite ou desprovido condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente com a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratfoigia de drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar os segmentos mais dilatados.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem possibilitar ser observados em lesões com baixa atividade glicolÃtica, tais como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Uma boa conversa Têm a possibilidade de valer mais do de que 1 punhado por exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem possibilitar ser resolvidos em uma entrevista natural fabricada coisa que ESTES recfoim formados só irão aprender utilizando este tempo, como o tempo faz o bom mé especialmentedico.
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Têm a possibilidade de ser do três tipos – formação do massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, qual demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, com alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem isento progressãeste de fio guia (Figura 4).
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. noções básicas Quando a causa da obstrução biliar nãeste é bem definida pela USG, ou no caso de lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, de que sãeste os mfoitodos por escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica de 10 mm / 9,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida do quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após o tratamento cirúrgico.
A identificação desse tumor é um Enorme desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar qual inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica do maneira não invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação de pacientes de Inconveniente risco.